Вызов на "перелом ноги у мужчины 31 года". Приняли. Едем. Поднимаемся.
 
— Что случилось?
 
— Нога болит, зараза. Я уже и пиво попил, и покурил, а боль не проходит. Решил вас вызвать.
 
— Верная последовательность.
 
Левая лодыжка сломана. Смотрит в другую сторону. Наложил шину и обезболил. Пациент честно пытался скакать на одной ноге, но ничего из этого не вышло. Так что выносил его как с поля боя. После нескольких пролетов лестницы уже стали как родные.
 
— Тебя как звать-то?
 
— Леха.
 
— Как ты умудрился ногу сломать?
 
— Прыгнул неудачно.

1. Когда я училась в медицинском, к нам обратился мужчина около 70 лет в жалобами на боль в груди. У него диагностировали обширный инфаркт. От срочной операции он отказался. Сказал, что отгонит свою машину с платной парковки, а потом вернется на скорой. Стоимость парковки составляла 20 долларов в сутки. Скорая привезла его уже без пульса, и мы не смогли ничего сделать. Врач позвонил его сыну и объяснил ситуацию. Сын ответил, что это очень похоже на отца, он всегда был скупым.
 
2. Мы предложили пациенту с раком горла вырезать опухоль, это стандартная и несложная операция. Он отказался, сказав, что не хочет остаться калекой, а его невестка сильна в магнитотерапии, она и будет его лечить. Он снова попал к нам через год, но опухоль так разрослась и дала метастазы, что оперировать было бессмысленно.
 
3. У нас был интересный случай со студентом колледжа, которого привезли с аппендицитом. Мы сказали, что надо срочно делать операцию. Он позвонил родителям, и они отговорили его, потому что на этой неделе у него экзамен. Он ушел, несмотря на наши предупреждения. А через 10 часов его привезли снова, но аппендикс уже лопнул. Мы его спасли, но в больнице он провел в два раза больше времени.
 

Для тех, кто видит мои посты впервые: я врач-онколог, химиотерапевт, пишу  об онкологии простыми словами.
 
Часто можно услышать от пациентов такой вопрос:
«А почему нельзя просто вырезать все метастазы? У меня всего-то: 2 в легком, 3 - в печени и ещё 3 лимфоузла. Зачем вся эта химия? Уберем их, да и дело с концом!»
 
Что же, логика понятна. Давайте теперь разбираться, почему мы так не делаем. Точнее, делаем далеко не всегда.
 
Что такое вообще метастаз, как он возникает?
 
Когда опухоль растет и развивается, она заставляет формироваться новые сосуды, которые подрастают к ней (да, она так умеет).
Некоторые клетки отделяются от опухоли, проникают в эти сосуды и начинают путешествовать по кровотоку. В результате они оседают в каком-то органе и начинают там расти.
Как вы понимаете, больше вероятность осесть там, где богатое кровоснабжение, именно поэтому печень и легкие - одни из главных локализаций, где мы можем обнаружить метастазы.
Кроме того, путешествовать клетка может и по лимфатическим сосудам - так появляются метастазы в лимфоузлах.

Работаю в одного. Вообще так делать нельзя, но что поделать? Это результат мудрой кадровой политики руководства (оптимизация). Вообще меня это не сильно напрягает, и так всегда ношу укладку и кариограф вместо девушек, просто уходит чуть больше времени на адресах. А их сегодня много! Повалил сезон температур.
 
Детский адрес. Юноша 14 лет, высокая температура. Осматриваю пациента, как сзади слышу громкий крик:
 
— Я НЕ ПОНЯЛА, ЧЕГО ЭТО СКОРАЯ БЕЗ БАХИЛ?!
 
Это что за черт? Мать рядом, она в адеквате... Противная бабка вылезла из-за угла. У меня настроения нет.
 
— А потому что не имею права по рекомендациям минздрава и внутренним приказам руководства. Вот задыхаться ваш внук начнёт, мне надо будет бежать за кислородом. Подскользнусь, сломаю ногу. Мне-то ничего, получу компенсацию за производственную травму. А он умрёт. Как поступим?

9 утра, острая резкая боль, правый бок снизу.
 
Предобморочное состояние. Моя супруга . Вызываю скорую. Сам бегаю в панике. 10-15-30-50 минут, а скорой нет и не предвидится. Раз 5 позвонил по всем инстанциям, толку ноль. Я б ее сам отвёз, но встать на ноги не могла.
 
После 50 минут ожидания, решаем ехать самостоятельно.
 
Через ёпт твою мать попали в отделение в руки врачей, сделали обезболивающие и потихоньку начало отпускать.
 
Диагноза пока нет, но есть предложение что камень в почке.
 
У кого был, тот знает что это такое и какие боли.
 
Но суть не в этом.
 
Думаю, нужно разобраться в этом вопросе. Чё за хрень такая, что в городе в московской области скорая едет на экстренный вызов больше часа.
 
Ладно камень в почке, да боль пипец, но время есть, а если аппендицит с перитонитом, а если инсульт или ещё что-нибудь, что требует неотложной помощи?

Хотя учёба в медицинском вузе давалась мне легко, к выпуску я даже умудрился выучить японский язык на 3 кю, но, конечно же, не обошлось без конфликтов и стрессов. Но двадцать пять лет спустя эти воспоминания приходят с неожиданной теплотой.
 
Анатомия началась сразу с первого курса, и это был необычный предмет. К таким вещам меня, явно, не готовила школа. Препарированный труп на первом занятии, конечно же, не принесли, за что преподавателям отдельное спасибо, зато принесли на второе. Иногда краем глаза мне казалось, что трупы мне подмигивают или немного шевелят пальцами, впрочем это ощущение скоро прошло. И хотя изучение предмета изначально вызывало оторопь своей сложностью, латинскими терминами и необычностью предмета, люди быстро привыкают к самым необычным условиям, если они становятся рутиной.

Подробности под катом!

Подробности под катом!

Норвегия всем известна своими «благополучием» и дороговизной. Но мало кому известно, что в Норвегии весьма… странно обстоят дела с медициной.
 
Например, главное и единственное лекарство здесь, которое вы безрецептурно можете купить в аптеке – «ПАРАСЕТ» (обычный парацетамол).
 
Им здесь лечат рак, СПИД, коронавирус, почечуй и даже пляску святого Вита.
 
Все эти  диагнозы вам поставит доктор с иконостасом дипломов по всем стенам кабинета, предварительно поискав ваши симптомы в Гугле, заботливо выпишет рецепт на это чудодейственное средство - которое, как упомянуто выше, в рецепте не нуждается - и тут же получит за этот каторжный труд чемодан с деньгами (от вас или от вашей страховой).
 
Допустим, пришли в к нему с чесоткой, а он такой – Хоба! И выписывает вам рецепт на… антиаллергенную мазь. Вы такой – доктор, эээ… вообще-то, по всем признакам…

27-летний безработный молодой человек обратился с жалобами на дискомфорт в нижней части живота после введения жидкого клея в прямую кишку 5 часами ранее.
 
Он ввел вязкую жидкость в свою прямую кишку с помощью
 
двухкамерного клеевого пистолета, что привело к мгновенной экзотермической реакции, в результате которой смесь затвердела и закрепилась внутри.
 
В прошлом у него не было проблем с кишечником или психических расстройств. Пациент признался, что сделал это для анального эротического наслаждения. Вещество было тщательно изучено, но, кроме названия компании и кода товара, не было никакой информации относительно того, какие химические вещества присутствовали в двухкамерном пистолете. Был выполнен поиск в интернете, используя название компании и код продукта.
 
Выяснено, что продукт содержал 330 мл эпоксиакрилатной смолы. Смола поставлялась в виде двойного картриджа, который, кроме того, содержал пероксид дибензоила и стирол. Окончательное смешивание химикатов происходит в сопле при нажатии на спусковой крючок пистолета-аппликатора, выпускающий обе камеры одновременно. Он предназначен для использования в строительстве в качестве клея для кладки.
 

Много ли раз вам родители говорили в детстве не трогать лицо руками? Слышали ли вы когда-нибудь от них, что нельзя давить прыщи на лице?
 
Я это слышал. Но всё равно давил прыщи, потому что "это же не красиво!".
 
И чтобы не занести заразу, использовал спиртовые салфетки или раствор салициловой кислоты, чтобы прижечь рану.
 
И даже если бы был послушным мальчиком и не трогал лишний раз лицо, то рано или поздно это бы произошло. Ведь какая девушка может пропустить момент созревания прыщика на теле мужчины? Ей только и подавай возможность позаниматься чем-то таким с кожей парня. Тяжёлой участи не упустит ни один заметный прыщик .
 
Такие гигиенические процедуры в моей жизни продолжались без последствий вплоть до сочного и наливного прыща, который вскочил сразу под нижней губой. Всё говорило о том, что он уже созрел. Это было на 4 курсе института. Жил я в тот момент в общежитии.
 

 

5 февраля в городе Ноксвилл штата Теннесси в момент задержания в полицейской машине от инсульта умерла шестидесятилетняя женщина. Она была задержана на парковке больницы, куда женщина обратилась за помощью, потому что ей было плохо с сердцем. В помощи ей отказали, по причине отсутствия страховки, а когда женщина отказалась покидать территорию больницы - сотрудники мед. учреждения вызвали полицию.
 
При этом ни против кого из участвующих в данном происшествии не было выдвинуто никаких обвинений. Потому что все лица действовали строго в рамках правового поля и, цитирую заявление окружного прокурора, "Лиза Эдвардс (так звали женщину) умерла от естественных причин, а именно от ишемического инсульта" и "ни одно из действий полицейских не вызвало смерть мисс Эдвардс или не поспособствовало её наступлению".
 

Полное видео задержания, выложенное полицейским управлением

Обыкновенная проверка зрения для очков и контактных линз. Делается раз в год. Было всегда около 150-180$. Счёт пришёл на 730$. Я много чего видел в жизни интересного, ну 700 зелёных это перебор.
 
Хорошо есть страховой полис, отдал 60$ только. Это не включая новую оправу со стёклами (180$) и набор контактных линз на год (300$), это уже отдельно и не покрывается страховкой.
 

 

Месяц назад я в очередной раз задумалась над тем, чтобы удалить варикозные вены. Лет мне уже под 40, за спиной не одна беременность и роды. Пора приводить ноги в порядок.
 
Предыстория. Несколько лет назад я ходила в "платный медицинский центр" на обследование. Где огромный дядя-врач, проведя узи-исследование моих конечностей, вынес вердикт "несостоятельность клапанов бедренных вен", сказал,что их надо "запаять" лазером, а не то ещё пара лет, я прекрачащу носиться, как белка в колесе и все, ногам кирдык. Стоимость - 50000 руб. Но тут я в очередной раз решила обзавестись ребенком, и все проблемы с ногами отодвинулись на пару лет вперёд.
 
В этом году (2023), я зацепилась глазами за статью, как я вылечила варикоз по ОМС. И решила повторить путь:
 
1. Записалась в районную поликлинику к хирургу. Он подтвердил, что у меня есть варикоз и дал направление в сосудистому хирургу в ГКДЦ Санкт-Петербурга. Я просила к флебологу, но хирург сказал, что так говорить неграмотно. Попутно хирург уговорил меня пройти диспансеризацию, что пригодилось мне в дальнейшем.

В преддверии Нового года вспомнился один случай, который произошел на новогоднем дежурстве несколько лет назад.
 
В приемное отделение приходят парень с девушкой, в руках у парня бутылка шампанского. Молодой человек заходит в мой кабинет, молча снимает штаны, являя на свет покореженный детородный орган и лаконично спрашивает:
 
- Сломал?
 
- Сломал - не менее лаконично отвечаю я.
 
Молодой человек молча открывает бутылку шампанского и выпивает полбутылки залпом, после чего отправляется в дежурную урологию.

Приятель приехал в госпиталь с острой болью, камень пошел, боль дикая. На входе большое объявление, что время ожидания приема может достигать 24 (!!!) часа
 
В вестибюле на всех возможных местах куча бумажек типа "Мы тут не терпим грубостей, агрессивного поведения и нарушения безобразий, пресечём со всей строгостью!!!11"  Кстати, это во всех госпиталях сейчас такое развешано, видимо у многих крышу срывает от многочасовых ожиданий
 
Времени около 2200. Через три часа померили температуру, давление, взяли анализ мочи. Врач его осмотрел около 1900 следующего дня. 21 час он просидел на стуле в приемном отделении в толпе других пациентов...
 
Сделали УЗИ с контрастным веществом, определили размер ( 15мм ) и местонахождение камня, выписали таблетки и в 4 утра отправили домой.

 
Посмотрел на узи. Рыба-карп. Живая, еще бьется.  Спрашиваю, зачем вы рыбу во влагалище засунули.  Говорит, какое вам дело.  Доставайте.  Сама молодцом держится, хотя представляю, как ей больно.  Говорю, что рыба во влагалище вперед головой.  У рыбы инстинкт - в узком пространстве  уйти как можно глубже.  Извлечь  будет трудно, придется иссекать по частям. Это целая операция.
Она кричит, что  не хочет, чтобы  рыбу резали. Рыба ей целиком нужна.
Уложил   в кресло, дал  маску с закисью азота и довольно легко эту рыбу извлек. Не стал выбрасывать. Положил в хромированный лоток и жду, когда она придет в себя, чтобы ей показать  и спросить, зачем,  дура, ты себе в молодую здоровую красивую пи3ду засунула это.

 
1. Если у вас есть родинка, которая асимметрична, не имеет четких границ (они как бы зазубрены), разноцветная и увеличивается, то проверьтесь, это может быть рак.
 
2. В большинстве случаев, когда повышено артериальное давление, человек чувствует себя нормально. Диагноз обычно ставится случайно. Если вам больше 35 лет, то проверяйтесь хотя бы раз в год.
 
3. Если вы идете на прием к врачу, который вас до этого не лечил, запишите названия лекарств, которые принимаете, и их дозировку.
 
4. Влагалище самоочищается, поэтому не делайте спринцевание, если вам его не назначил врач. Вы легко можете вымыть все полезные бактерии, которые там должны быть.

Подробности под катом!

Работаю семейным врачом в UK. Работал в разных местах .В том числе около года работал в частной клинике. Т.е. там, где пациенты сами, или их страховые компании, платили за все услуги.

Пост короткий. Это будет скорее взгляд изнутри и по-моему он больше будет интересен коллегам-врачам. Но буду рад, если его оценят все читатели.

В Англии есть пара больших сетей частных мед. клиник и госпиталей. У них несколько десятков больниц. Они так же занимаются медицинским страхованием.

Есть куча как мелких компаний, имеющих 1-2 клиники или 1-2 госпиталя, так и отдельных частных врачей.

Насчет страховки: огромное количество планов на любой вкус и кошелек. Это отдельная тема. Кратко скажу, что есть три основных направления.

1.Когда заболевание лечится от А до Я. Это как правило, самый дорогой план.
2.Когда оплачиваются 2-4-6 консультаций специалиста и/или столько же исследований в год.
3.Когда оплачивается любое лечение в пределах оговоренной суммы в год.
Стоимость частной медицинской страховки зависит от многих факторов: степени покрытия, вашего возраста, состояния здоровья, итп. Может стоить от нескольких десятков до нескольких сотен £ в месяц.
Напомню. Государственная медицина в Англии бесплатная(читайте мои посты).

Заболела жопа - иди лечись, ромашка не поможет.
 

В ноябре 2019 году у меня вероломно, и без объявления войны, заболела жопа. Боль была первый день терпимой и в этот день мысли мои метались от «само пройдет надо подождать», до «черт, надо ко врачу». Второй день явственно показал, что надо ко врачу - боль усилилась, а проведя исследования собственной жопы при помощи пальцев, наощупь, я обнаружил некое подобие чирья.
 
Чирей - фигня, подумал я и пошел ко врачу с целью испросить какую-нибудь целебную мазь. Реакция врача меня удивила. Классическое «Резать к чертовой матери, не дожидаясь перитонитов!», как нельзя лучше подходила к нашей короткой беседе.
 

 
Произошло это недавно. Обратился мой старый друг - бывший сосед по дому (далее - сосед), с просьбой проконсультировать. Суть вопроса была в следующем: в совместном доме, в соседнем подъезде, живёт пожилая женщина - в простонародье, допустим, баба Маша. Возраст - около 65 лет. Баба Маша в молодости работала в бухгалтерии на местном производстве и, затем, вышла на пенсию. Стоит отметить, что у неё имелся лишний вес - ожирение 2-3 степени.
 
В общем-то, баба Маша спокойно себе жила на пенсии, смотрела телевизор, иногда выгуливала во дворе собачку, периодически виделась с дочерью. Внезапно, в октябре этого года, с наступлением холодов, баба Маша начала ходить по соседям, и жаловаться.

В США есть "Genetic Testing" - тестирование, позволяющее выявить потенциальные генетические болезни будущего ребенка. Этот тест рекомендуют многие врачи-гинекологи (OBGYN), говоря, что он "обычно" стоит $100. Это же вам подтверждают и в офисе компании, которая делает забор крови для тестирования (далее - провайдер). Так же в офисе компании надо подписать часто используемую форму "я обязуюсь покрыть все, что не покрывает страховая" (что, наверное, логично).
 
Через X недель приходит письмо от страховой, в котором написано, что провайдер выкатил страховой счет на $20,000, из которых страховая покрыла $0 (что тоже логично, потому что генетический тест в большинстве необязателен). Опционально приходят еще несколько писем, на пару тысяч долларов каждое. Во всех услуги описываются как "laboratory" без какой-то дополнительной информации. Уже на этом этапе ваши волосы становятся седыми, а лицо как у гарольда-который-скрывает-боль.

Пациенту ломают бедренные кости и вставляют металлические иглы, которые после удлиняют с помощью магнита, процесс занимает около 3 месяцев, а вырасти можно до 15 сантиметров. Цена вопроса зависит от желаемой длины – от $70 тысяч до $150 тысяч